Tabla de índices Glucémicos

Sustituyendo los carbohidratos de bajo índice glucémico, especialmente en las meriendas o comidas aisladas, podemos mejorar la regulación del azúcar en sangre, reducir la secreción de insulina y ayudar a un programa de pérdida de peso. La tabla siguiente puede consultarse para elegir los alimentos de menor índice glucémico. 

Enfermedades tiroideas

Se ha observado que existe cierta asociación entre la diabetes y las enfermedades de la tiroides pues todas ellas se desarrollan por alteraciones hormonales; por lo que son consideradas enfermedades endocrinas.
La tiroides es una glándula, con forma de mariposa, situada en la parte inferior del cuello. Su función es la de regular el metabolismo del cuerpo; regula los procesos de utilización y almacenamiento de energía mediante la liberación de hormonas. De este modo cuando se produce demasiada cantidad de hormonas tiroideas el metabolismo se acelera (aparición del hipertiroidismo) Por el contrario si se reduce la cantidad de hormona tiroideas liberadas por debajo de los niveles normales el metabolismo se hace más lento (aparece hipotiroidismo)
Cuando se produce una alteración tiroidea en una persona diabética el control de los niveles de glucosa se vuelve dificultoso

EFECTOS SOBRE LA DIABETES
El hipertiroidismo, al acelerar el metabolismo, provoca que los fármacos empleados para el control de la diabetes atraviesen el cuerpo mucho más rápido; como consecuencia la glucemia tiende a aumentar porque la medicación no permanece en el organismo el tiempo suficiente para contrarrestar los efectos del azúcar.
En el caso del hipotiroidismo los fármacos permanecen activos en el cuerpo mucho más tiempo del que debieran disminuyendo considerablemente los niveles de azúcar en sangre.

SÍNTOMAS QUE AYUDAN A DETECTAR ALTERACIONES TIROIDEAS EN EL PACIENTE DIABÉTICO
Por sus características los síntomas de las alteraciones tiroideas pueden pasar desapercibidos o dar lugar a confusión con otras patologías.
Algunos síntomas del hipertiroidismo pueden confundirse con los de hipoglucemia lo que obliga a realizar controles de glucemia cada vez que se sospeche que pueda existir una hipoglucemia real, para evitar así la ingesta de comida extra que luego aumente excesivamente la glucemia. Entre otros síntomas habituales encontramos notables pérdida de de peso, aparición de diarreas, aumento de la tensión arterial, temblores e insomnio
En el hipotiroidismo ocurre todo lo contrario; disminuye el flujo sanguíneo por lo que es frecuente la palidez de la persona que lo sufre, cicatrización más lenta y además provoca repetidas hipoglucemias en el paciente diabético lo que obliga en la mayoría de los casos a disminuir la dosis de la medicación según las indicaciones médicas oportunas.

La relación existente entre diabetes y las enfermedades tiroideas obligan al paciente diabético a vigilar su aparición y las complicaciones que puedan ocasionar. Esto se hace añadiendo a las analíticas periódicas que se han de realizar al paciente diabético el análisis de los niveles de las hormonas TSH (estimulante del tiroides), T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina)

Alimentación

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Retinopatía diabética

Es un daño a la retina del ojo que ocurre con diabetes prolongada.

CAUSAS:

La retinopatía diabética es causada por el daño a los vasos sanguíneos de la retina. La retina es la capa de tejido en la parte de atrás del interior del ojo. Ésta transforma la luz y las imágenes que entran al ojo en señales nerviosas que son enviadas al cerebro.

ETAPAS:

• La retinopatía no proliferativa se presenta primero.
• La retinopatía proliferativa es la forma más grave y avanzada de la enfermedad.

SÍNTOMAS:

 - Visión borrosa y pérdida lenta de la visión con el tiempo.

 - Moscas volantes.

 - Sombras o áreas de visión perdidas.

 - Dificultad para ver en la noche.

Con mucha frecuencia, la retinopatía diabética no provoca síntomas hasta que el daño a los ojos es grave.

DIAGNÓSTICO: 

- Dilatando las pupilas con gotas para los ojos y examinado luego la retina cuidadosamente.

- Fotografía de la retina.

- Angiografía con fluorescencia.

TRATAMIENTO

- Mantenga un control estricto del azúcar (glucosa) en la sangre, la presión arterial y los niveles de colesterol.

- Deje de fumar.

 El tratamiento no contrarresta el daño que ya ha ocurrido, pero puede ayudar a impedir el empeoramiento de la enfermedad. Una vez que el oftalmólogo nota que están creciendo nuevos vasos sanguíneos en la retina o que usted presenta edema macular, por lo regular se necesita tratamiento.

Varios procedimientos o cirugías son el tratamiento principal para la retinopatía diabética:

- Fotocoagulación.

- Vitrectomía.

Cetoacidosis

Es un problema que ocurre en personas diabéticas y se presenta cuando e l cuerpo no puede usar el azúcar como fuente de energía, debido a que no hay insulina o ésta es insuficiente. En lugar de esto se utiliza la grasa para obtener energía.

CAUSAS

Las personas con diabetes tipo 1 no tienen suficiente insulina (hormona que el cuerpo utiliza para descomponer el azúcar (glucosa) en el cuerpo para obtener energía). Cuando la glucosa no está disponible, se metaboliza la grasa en su lugar.

A medida que las grasas se descomponen, los ácidos llamados cetonas se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, las cetonas son tóxicas. Esta afección se denomina cetoacidosis.

SÍNTOMAS

- Respiración acelerada y profunda.

- Resequedad en la boca y en la piel.

- Enrojecimiento de la cara.

- Aliento a frutas.

- Náuseas y vómitos.

- Dolor de estómago.

- Dolor abdominal.

- Dificultad respiratoria al estar acostado.

- Disminución del apetito.

- Disminución del estado de conciencia.

- Fatiga.

- Micción frecuente o sed frecuente que dura un día o más.

- Dolor de cabeza.

- Dolores o rigidez muscular.

- Dificultad para respirar.

COMPLICACIONES

- Acumulación de líquido en el cerebro (edema cerebral).

- Ataque cardíaco y muerte del tejido intestinal debido a una presión arterial baja.

- Insuficiencia renal.

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con insulina. Otro objetivo es reponer los líquidos perdidos a través de la micción y el vómito.

La mayoría de las veces, será necesario que vaya al hospital, en donde:

- Le administrarán insulina.

- Le repondrán líquidos y electrolitos.

- Se encontrará y tratará la causa de la afección.

La acidosis puede llevar a enfermedad grave o la muerte.

Lipodistrofia insulínica

Consiste en la aparición de una especie de celdillas en la capa de grasa subcutánea de grasa haciendo que la insulina inyectada se deposite en dichos huecos y no se absorba correctamente. Se produce por inyecciones repetidas en la capa subcutánea de la piel, de manera que cuando el cuerpo necesita utilizar esa insulina se produce atrofia de grasa por lo tanto la reducción del tejido graso en la zona de inyección.
Su diagnóstico es fácil pues aparecen una especie de bultos, en las zonas de punción, que son facilmente perceptibles al tacto.
Esta patología no es reversible, por lo tanto, la forma más eficaz de combatirla es unicamente la prevención.

Medidas preventivas:

• Utilizar una nueva jeringa por inyección, el uso reiterado de la misma daña la punta causando daño al tejido; el deterioro de la aguja con cada nuevo pinchazo o roce al reencapuchar es muy elevado.
• Rotar correctamente las zonas de punción, para ello existen unas plantillas orientativas que pueden ser de ayuda para el paciente diabético (especialmente en los primeros mese tras el diagnóstico de la enfermedad) y que su médico puede poner a disposición del paciente

Pie diabético

Los niveles altos de glucosa en la sangre causados por la diabetes provocan dos problemas que pueden dañar los pies.

-       Daño a los nervios: Uno de los problemas es el daño a los nervios de las piernas y los pies. Cuando los nervios están dañados, es posible que no sienta dolor, calor ni frío en las piernas y los pies. Cuando no tiene sensación en estas áreas, una llaga o cortadura de los pies puede empeorarse porque no sabe que la tiene. La falta de sensación surge por el daño a los nervios, que también se llama neuropatía diabética. Esto puede provocar una lesión grande o infección.

-       Mala circulación de la sangre: El segundo problema ocurre cuando no hay suficiente flujo de sangre en las piernas y los pies. La mala circulación impide la curación de las llagas o las infecciones. Este problema se llama enfermedad vascular periférica.

¿Qué puedo hacer para cuidarme los pies?

-       Lávese los pies todos los días con agua tibia. Seque los pies completamente (especialmente entre los dedos).

-       Revísese los pies todos los días para ver si tiene alguna cortadura, lesión, ampolla, enrojecimiento, callosidad u otros problemas.

-       Si tiene la piel seca, úntese crema humectante después de lavarse los pies y secarlos. No se ponga crema humectante entre los dedos de los pies.

-       Use una piedra pómez o una lima de cartón para limar suavemente los callos y callosidades.

-       Córtese las uñas de los pies una vez por semana o cuando sea necesario. Córtelas siguiendo el contorno del dedo y procure que no queden demasiado cortas.

-       Siempre use zapatos o pantuflas para protegerse los pies de las lesiones.

-       Siempre use calcetines o medias para evitar las ampollas.

-       Use zapatos que le calcen bien. Compre su calzado por la tarde, cuando los pies estén más hinchados.

-       Antes de ponerse los zapatos, toque el interior de los mismos y asegúrese de que no tengan bordes cortantes u objetos que puedan lastimarle los pies.

¿Cómo me puede ayudar el médico a cuidarme los pies?

·         Informe al médico inmediatamente de cualquier problema que tenga en los pies.

·         Pida al médico que le revise los pies cada vez que acuda a una cita para controlar su diabetes.

·         Pida al médico que le revise para ver que están bien los nervios de los pies.

·         Pida al médico que le revise la circulación de la sangre en las piernas y los pies.

·         Pida al médico que le muestre cómo debe cortarse las uñas de los pies. Pregunte qué tipo de crema humectante debe usar para la piel de las piernas y los pies.

·         Si no puede cortarse las uñas de los pies usted mismo o si tiene algún problema de los pies, pida al médico que le envíe a un médico especialista en pies.

¿Cómo pueden los zapatos especiales ayudar a mantener sanos los pies?

Se puede mandar a hacer zapatos especiales que queden cómodos cuando los pies están doloridos o cuando hayan cambiado de forma. Estos zapatos especiales ayudan a proteger sus pies.